پنومونی
تعریف : پنومونی آسپیراسیون به عواقب نامطلوب ریوی اشاره دارد که گاهی اوقات میتواند ناشی از آسپیراسیون مایع، ذرات مواد برونزا یا ترشحات درونزا به مجاری هوایی تحتانی باشد.
:– سندرمهایی که معمولاً با آسپیراسیون مرتبط هستند عبارتند از:
- پنومونیت شیمیایی، که به آسپیراسیون موادی (مثلاً مایع اسیدی معده) اشاره دارد که باعث واکنش التهابی در مجاری هوایی تحتانی، مستقل از عفونت باکتریایی میشوند.
- پنومونی آسپیراسیون باکتریایی، که به عفونتی اشاره دارد که از تلقیح محتویات دهانی-معدی و باکتریها ناشی میشود.
- انسداد مکانیکی، که به آسپیراسیون مایع یا ذراتی اشاره دارد که منجر به انسداد مجاری هوایی میشود یا باعث بسته شدن رفلکسی مجاری هوایی میشود
برای بیمارانی که تصویر بالینی آنها قویاً نشاندهنده ذاتالریه ناشی از آسپیراسیون در محیط جامعه ،ما یک رژیم آنتیبیوتیکی انتخاب میکنیم که شامل پوشش اکثر فلورهای دهانی بیماریزا، از جمله باکتریهای بیهوازی باشد. رژیم خاص با توجه به شرایط بالینی، شدت بیماری، عوامل خطر برای پاتوژنهای مقاوم و آلرژیهای آنتیبیوتیکی متفاوت است .
• برای بیماران سرپایی، ما کو اموکسی کلاو را پیشنهاد میکنیم، با تنظیم دوز در صورت نیاز برای عدم تحمل دستگاه گوارش یا اختلال کلیه. ما معمولاً وقتی که به شدت به آسپیراسیون مشکوک هستیم، ماکرولید یا داکسیسایکلین اضافه نمیکنیم. موکسیفلوکساسین یک جایگزین قابل قبول برای بیمارانی است که نمیتوانند آموکسیسیلین/کلاوولانات مصرف کنند یا کلیندامایسین (۳۰۰ تا ۴۵۰ میلیگرم خوراکی هر هشت ساعت) یک جایگزین اضافی است، اگرچه خطر بیشتری از عفونت کلستریدیوم دیفیسیل را به همراه دارد
بسیار عالی